糖尿病
時間：2016-04-06 13:55:45
來源：世界衛(wèi)生組織
♦2014年，全球18歲以上的成年人中糖尿病*的患病率估計為9%(1)。
♦2012年，估計糖尿病直接造成150萬例死亡(2)。
♦超過80%的糖尿病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家(2)。
♦世衛(wèi)組織預(yù)測，2030年糖尿病將成為第七位主要死因(3)。
♦健康飲食、經(jīng)常鍛煉身體、保持正常體重和避免使用煙草，可預(yù)防二型糖尿病或推遲其發(fā)病(4)。
什么是糖尿病？
糖尿病是一種慢性病，當(dāng)胰腺產(chǎn)生不了足夠的胰島素或者人體無法有效地利用所產(chǎn)生的胰島素時，就會出現(xiàn)糖尿病。胰島素是一種調(diào)節(jié)血糖的荷爾蒙(5)。高血糖癥或血糖升高，是糖尿病不加控制的一種通常結(jié)果，隨著時間的推移會對人體的許多系統(tǒng)帶來嚴(yán)重?fù)p害，特別是神經(jīng)和血管。
2014年，18歲以上的成年人中有9%的人患有糖尿病。2012年，糖尿病直接造成150萬例死亡。80%以上的糖尿病死亡發(fā)生在低收入和中等收入國家。
一型糖尿病
一型糖尿病 （過去稱為胰島素依賴型，青少年或兒童期發(fā)病型糖尿病）的特征是缺乏胰島素分泌能力，需要每天注射胰島素。一型糖尿病的病因尚不清楚，利用現(xiàn)有的知識也無法預(yù)防。
癥狀包括尿液分泌過多（多尿）、口渴（煩渴）、常有饑餓感、體重減輕、視力減退和疲乏。這些癥狀可突然出現(xiàn)。
二型糖尿病
二型糖尿病（過去稱為非胰島素依賴或成人發(fā)病型糖尿病）由于人體無法有效利用胰島素造成。世界各地的糖尿病患者中有90%的人患有二型糖尿病(5)，主要是因體重過重和缺乏身體活動所致。
癥狀可能與一型糖尿病相似，但往往癥狀不明顯。結(jié)果，可能在發(fā)病多年之后才診斷出患有糖尿病，此時則已出現(xiàn)并發(fā)癥。
直到最近，這類糖尿病還只見于成人，但目前也有兒童發(fā)病情況。
妊娠期糖尿病
妊娠期糖尿病是高血糖癥，血糖值高于正常水平但低于糖尿病的診斷值，發(fā)生在妊娠期間。患有妊娠期糖尿病的婦女在妊娠和分娩期間出現(xiàn)并發(fā)癥的危險增大。她們?nèi)蘸蠡忌隙吞悄虿〉奈ｋU也增大。
妊娠期糖尿病通常都是通過產(chǎn)前篩查而不是報告癥狀后被診斷出來的。
糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG)
糖耐量受損(IGT)和空腹血糖受損(IFG) 是指人體血糖值介于正常與糖尿病血糖值之間過渡階段的一種中間狀態(tài)。糖耐量受損患者或空腹血糖受損患者面臨發(fā)展為二型糖尿病的高度風(fēng)險，雖然這并非不可避免。
糖尿病的常見后果是什么？
♦隨著時間的推移，糖尿病可能損害心臟、血管、眼睛、腎臟和神經(jīng)。
♦糖尿病增加了患心臟病和中風(fēng)的危險。50%的糖尿病患者死于心血管病（主要是心臟病和中風(fēng)）(6)。
♦足部神經(jīng)病變（神經(jīng)受損）與血流量減少結(jié)合在一起，增加了患足部潰瘍、感染以及最終需要截肢的可能。
♦糖尿病視網(wǎng)膜病變是失明的一主要病因，它是視網(wǎng)膜小血管長期累積受損的結(jié)果。全球1%的盲癥可歸咎于糖尿病(7)。
♦糖尿病位居腎衰竭主要病因之列(4)。
♦糖尿病患者死亡的總風(fēng)險比未患糖尿病的同齡人至少增加一倍(8)。
如何才能減輕糖尿病負(fù)擔(dān)？
預(yù)防
事實(shí)表明，改變一下生活方式，對預(yù)防二型糖尿病或推遲發(fā)病是有效的。為有助于預(yù)防二型糖尿病及其并發(fā)癥，人們應(yīng)當(dāng)：
1.達(dá)到和保持健康的體重。
2.身體活動——經(jīng)常定期進(jìn)行至少30分鐘強(qiáng)度適中的活動。需要增加活動來控制體重。
3.保證健康飲食，每天吃三到五份水果和蔬菜，并減少糖和飽和脂肪的攝入量；
4.避免使用煙草——吸煙增加患心血管病的危險。
診斷和治療
可以通過相對價廉的驗血進(jìn)行早期診斷。
糖尿病的治療包括降低血糖和其他損害血管的已知危險因素水平。戒煙對避免并發(fā)癥也具有重要意義。
對發(fā)展中國家來說即節(jié)省費(fèi)用又具可行性的干預(yù)措施包括：
♦適當(dāng)控制血糖。一型糖尿病患者需要注射胰島素；二型糖尿病患者可采用口服藥物治療，但也可能需要胰島素治療；
♦血壓控制；
♦足部護(hù)理。
♦其他可節(jié)省成本的干預(yù)措施包括：
♦視網(wǎng)膜病（造成失明）篩查和治療；
♦血脂控制（調(diào)節(jié)膽固醇水平）；
篩查與糖尿病有關(guān)的腎臟疾病的早期征兆。
在采取這些措施的同時，還應(yīng)當(dāng)保證健康飲食、經(jīng)常鍛煉身體、保持正常體重和避免使用煙草。
世衛(wèi)組織預(yù)防和控制糖尿病的活動
•世衛(wèi)組織的目標(biāo)是鼓勵和支持采取有效措施，以監(jiān)測、預(yù)防和控制糖尿病及其并發(fā)癥，尤其是在低收入和中等收入國家。為此，世衛(wèi)組織將：
•提供預(yù)防糖尿病的科學(xué)指南；
•制定糖尿病醫(yī)護(hù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；
•提高對全球糖尿病流行的認(rèn)識；紀(jì)念世界糖尿病日（11月14日）；
•監(jiān)測糖尿病及其危險因素。
世衛(wèi)組織《飲食、身體活動與健康全球戰(zhàn)略》補(bǔ)充完善了世衛(wèi)組織的糖尿病工作，其重點(diǎn)是采取全人口辦法，促進(jìn)健康飲食和定期身體活動，從而減少全球日益增多的體重過重和肥胖問題。
*估計數(shù)所用的糖尿病定義為：空腹血糖>=7.0毫摩爾/升（126毫克/分升），或用藥治療。
參考文獻(xiàn)
(1) Global status report on noncommunicable diseases 2014. Geneva, World Health Organization, 2012.
(2) World Health Organization. Global Health Estimates: Deaths by Cause, Age, Sex and Country, 2000-2012. Geneva, WHO, 2014.
(3) Mathers CD, Loncar D. Projections of global mortality and burden of disease from 2002 to 2030. PLoS Med, 2006, 3(11):e442.
(4) Global status report on noncommunicable diseases 2010. Geneva, World Health Organization, 2011.
(5) Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Part 1: Diagnosis and classification of diabetes mellitus. Geneva, World Health Organization, 1999 (WHO/NCD/NCS/99.2).
(6) Morrish NJ, Wang SL, Stevens LK, Fuller JH, Keen H. Mortality and causes of death in the WHO Multinational Study of Vascular Disease in Diabetes. Diabetologia 2001, 44 Suppl 2:S14–S21.
(7) Global data on visual impairments 2010. Geneva, World Health Organization, 2012.
(8) Roglic G, Unwin N, Bennett PH, Mathers C, Tuomilehto J, Nag S et al. The burden of mortality attributable to diabetes: realistic estimates for the year 2000. Diabetes Care, 2005, 28(9):2130–2135.
