嬰幼兒食物過敏能否預(yù)防？
時間：2022-10-20 15:13:00
原創(chuàng)：鐘 凱
嬰幼兒階段是人一生中最脆弱的時候，特別是0～1歲這個階段，因?yàn)槊庖呦到y(tǒng)剛開始建立，存在很多bug，比如對某些常見的物質(zhì)過度反應(yīng)，也就是媽媽們比較擔(dān)心和在意的“過敏”。過敏的癥狀常見的是呼吸道、胃腸道和皮膚方面的反應(yīng)，比如黏膜水腫、腹痛腹瀉、全身性皮膚紅疹/皮炎等。由于嬰幼兒還不會表達(dá)，因此常常哭鬧得讓家長著急上火。秋天正好是過敏高發(fā)期，可能不少家長正犯愁呢。
大部分的嬰幼兒過敏并非食物引起，織物、洗護(hù)用品、塵螨、花粉等也是常見導(dǎo)致過敏的原因。但相當(dāng)多的家長會首先懷疑食物，尤其是剛開始添輔食的時候。畢竟食物是看得見的，而環(huán)境致敏物往往更隱蔽。嬰幼兒的食物過敏是否可以預(yù)防呢？以下歸納了網(wǎng)絡(luò)上比較流行的“建議”。
母乳喂養(yǎng)？
過敏主要和基因、環(huán)境等因素有關(guān)，和母乳或奶粉喂養(yǎng)無關(guān)。綜合現(xiàn)有的研究結(jié)果，母乳喂養(yǎng)并不會降低孩子食物過敏的風(fēng)險或延緩過敏的發(fā)生。當(dāng)然，也不會升高這一風(fēng)險。但母乳喂養(yǎng)依然是全球各國推崇的最佳育兒方式，因?yàn)椴粌H對孩子好，對母親好，初乳提供的免疫球蛋白也是嬰兒免疫防護(hù)墻的重要組成部分。
限制媽媽的飲食？
目前多數(shù)權(quán)威學(xué)術(shù)組織的觀點(diǎn)是：即使媽媽在備孕、孕期、哺乳期不吃容易導(dǎo)致過敏的食物，也不能讓孩子免于過敏的風(fēng)險。相反，由于這些飲食的限制，很可能導(dǎo)致媽媽的營養(yǎng)不均衡，對孩子弊大于利。
因此“應(yīng)吃盡吃”，保持食物多樣性和合理營養(yǎng)攝入才是正確選擇。（網(wǎng)上很多孕婦飲食禁忌都是瞎扯，比如不能吃螃蟹）
喝水解蛋白配方？
目前市面上有大量的適度水解/深度水解配方奶粉，其營銷宣傳也深入人心，但有關(guān)這類產(chǎn)品預(yù)防孩子過敏的研究結(jié)果并不一致，其中有相當(dāng)一部分是由企業(yè)資助的。
十多年前，美國曾經(jīng)建議用水解配方預(yù)防過敏，但現(xiàn)在的主流學(xué)術(shù)觀點(diǎn)已經(jīng)不再支持甚至是明確反對這一說法。當(dāng)然，已經(jīng)發(fā)生過敏的孩子還是要在醫(yī)生指導(dǎo)下使用相關(guān)產(chǎn)品。
益生菌/益生元預(yù)防過敏？
嬰幼兒的腸道菌群是一道防護(hù)屏障，益生菌和益生元當(dāng)然是有益健康的東西。但到底哪種菌在發(fā)揮作用、有什么作用、有多大作用、相互之間如何協(xié)同等等，現(xiàn)在的科學(xué)研究還很不夠，而營銷遠(yuǎn)遠(yuǎn)走在了科研的前面。
尤其是在預(yù)防過敏這方面，現(xiàn)有的研究并不足以給出實(shí)錘的證明，不僅是孩子自己吃，媽媽吃益生菌/益生元也不會降低孩子過敏的風(fēng)險。因此益生菌益生元可以給孩子吃，但不要期望它們防過敏。
補(bǔ)充維生素D？
中國人維生素D缺乏是比較常見的現(xiàn)象，無論成人還是孩子，孕婦乳母的維生素D缺乏比例也很高。嬰幼兒可以在醫(yī)生指導(dǎo)下適量補(bǔ)充維生素D，同時也需要科學(xué)合理的曬太陽，增強(qiáng)皮膚維生素D合成。
不過，目前的科學(xué)證據(jù)并不支持維生素D對預(yù)防孩子過敏的作用。類似的還有多不飽和脂肪酸（比如DHA、EPA等），雖然發(fā)揮重要生理功能，也有些研究發(fā)現(xiàn)可能會降低過敏風(fēng)險，但證據(jù)還不夠充分。
早加輔食或者晚加輔食？
現(xiàn)有的科學(xué)證據(jù)表明，4～6個月添加固體輔食是有利于降低孩子過敏風(fēng)險的。早于4個月或晚于6個月，都會增加過敏風(fēng)險。家長要抓住剛開始添加輔食的這段“脫敏”關(guān)鍵窗口期，但如果是過敏高風(fēng)險的孩子（比如家族史），需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下嘗試“脫敏”。
另外需要強(qiáng)調(diào)，剛開始加輔食的時候要一個一個輪著來。一次加好多種東西，萬一出現(xiàn)過敏反應(yīng)，你都沒法判斷到底誰引起過敏。此外，嘗試新食物也應(yīng)從少量添加開始。比如一開始加的鐵強(qiáng)化米粉，先每次喂個2～3勺試試，觀察2～3天沒啥不良反應(yīng)再加量。
目前來看，似乎并沒有太好的辦法真正預(yù)防食物過敏，但避免頻繁復(fù)發(fā)，還是可以的。
1.不要盲目懷疑食物過敏而回避食物，也不要網(wǎng)上看了點(diǎn)百度、知乎、小紅書就自行診斷，可通過“回避/激發(fā)”的辦法確認(rèn)過敏原。如果對某個食物過敏，停止食用癥狀就會好轉(zhuǎn)和消失，過2星期再次小量嘗試又會出現(xiàn)過敏癥狀。一旦確認(rèn)了過敏原，就需要在飲食中回避，比如臨床上最常見的食物致敏原是牛（羊）奶、大豆、堅果、海產(chǎn)等。
2.如果是母乳喂養(yǎng)的孩子，媽媽也需要回避孩子確定過敏的那些食物，因?yàn)檫^敏原可以通過母乳傳給孩子。給孩子購買食品時，注意看標(biāo)簽上面的配料和過敏原信息，初添加的輔食配料簡單一點(diǎn)好。
3.有些食物過敏可隨孩子長大逐漸消失，比如牛奶、大豆過敏。通常可以間隔數(shù)周或數(shù)月后再次嘗試接觸，但最好在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。如果孩子飲食受到較大限制，需要注意向?qū)I(yè)的營養(yǎng)醫(yī)師咨詢，避免營養(yǎng)不良。
本文部分內(nèi)容參考中國兒童食物過敏循證指南-2022）
