什么是世界肝炎日？

 
　　世界衛(wèi)生大會(huì)在其2010年的會(huì)議上決定，將7月28日定為世界肝炎日。世界肝炎日是為開(kāi)展教育和更好了解作為全球公共衛(wèi)生問(wèn)題的病毒性肝炎提供機(jī)會(huì)，同時(shí)，促進(jìn)世界各國(guó)強(qiáng)化針對(duì)這一疾病的預(yù)防和控制措施。
 
　　為何需要？
 
　　肝炎是世界上流行最普遍、最嚴(yán)重的傳染病之一，包括衛(wèi)生政策制定者在內(nèi)的許多人至今仍未意識(shí)到它對(duì)全球衛(wèi)生帶來(lái)的驚人損失。
 
　　什么是肝炎？
 
　　肝炎是一種肝臟炎癥，病毒感染是最常見(jiàn)的病因。主要有五種肝炎病毒，分別為甲、乙、丙、丁和戊型。由于該病的疾病負(fù)擔(dān)和所導(dǎo)致的死亡情況，及其形成暴發(fā)和流行性傳播的可能性，這五類肝炎最為受人關(guān)注。特別是乙型和丙型肝炎，它們導(dǎo)致數(shù)億人罹患慢性疾病，同時(shí)二者還是肝硬化和癌癥的最常見(jiàn)病因。
 
　　甲型和戊型肝炎的典型病因是食用受污染的食物或水。乙型、丙型和丁型肝炎感染則通常是與受污染體液的非腸道接觸的結(jié)果。這些病毒的常見(jiàn)傳播途徑包括攝入受污染血液或血液制品、使用受污染設(shè)備進(jìn)行侵入性醫(yī)療操作程序。乙型肝炎還通過(guò)母親在分娩時(shí)傳播給嬰兒，由家庭成員傳播給兒童，同時(shí)它還能夠通過(guò)性接觸傳播。
 
　　急性感染的出現(xiàn)可能會(huì)伴有有限癥狀或無(wú)癥狀，也可能出現(xiàn)諸如黃疸（皮膚和眼睛發(fā)黃）、尿黃、極度疲乏、惡心、嘔吐和腹痛等癥狀。
 
　　肝炎為何成了全球衛(wèi)生問(wèn)題？
 
　　每年，病毒性肝炎感染約導(dǎo)致100萬(wàn)例死亡。乙肝病毒和丙肝病毒合在一起則是全世界肝癌的主要病因，占總病例數(shù)的78%。
 
　　全世界每三人中就有將近一人感染乙肝病毒（約20億人），而每十二人中就有一人的生活與慢性乙型肝炎或慢性乙肝病毒感染相伴。由于大多數(shù)已感染病毒者未意識(shí)到感染狀況，他們面臨著在人生某一個(gè)時(shí)刻這一疾病發(fā)展為令人衰弱或致命肝病的可能，他們還會(huì)在不知不覺(jué)的情況下傳染其他人。
 
　　在艾滋病毒流行國(guó)中和在注射毒品人群中，乙肝病毒/艾滋病毒的合并感染和丙肝病毒/艾滋病毒的合并感染問(wèn)題日益嚴(yán)重。在接受艾滋病毒抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物治療的合并感染者中，病毒性肝炎正成為一項(xiàng)主要死因。
 
　　都有哪些不同的肝炎病毒？
 
　　科學(xué)家們已經(jīng)識(shí)別出五種截然不同的肝炎病毒并以甲、乙、丙、丁、戊型作為辨識(shí)。雖然它們都會(huì)引起肝病，但在重要方面又有所不同。
 
　　甲肝病毒存在于感染者的糞便中，最經(jīng)常通過(guò)食用受污染的水或食物傳播。某些性行為也能夠傳播甲型肝炎病毒。大多數(shù)感染病例僅有輕微癥狀，大部分人會(huì)完全康復(fù)并在未來(lái)保持對(duì)甲型肝炎病毒的免疫力。然而，甲型肝炎病毒感染也可能很嚴(yán)重，甚至?xí){生命。在世界上環(huán)境衛(wèi)生較差地區(qū)生活的大多數(shù)人都感染過(guò)這種病毒。已有可預(yù)防甲肝病毒的安全有效疫苗。
 
　　乙肝病毒通過(guò)接觸受感染的血液、精子及其他體液傳播。乙肝病毒能夠在分娩時(shí)通過(guò)受感染母親傳播給嬰兒，或通過(guò)家庭成員傳染給處于兒童早期的嬰兒1。病毒也可以通過(guò)使用乙肝病毒污染過(guò)的血液和血液制品，在醫(yī)療操作中采用污染性注射和注射毒品傳播。衛(wèi)生保健工作者在為乙肝病毒感染者提供保健時(shí)，可能出現(xiàn)意外針刺傷，因此乙肝病毒也對(duì)他們構(gòu)成威脅。已有可預(yù)防乙肝病毒的安全有效疫苗。
 
　　丙肝病毒同樣也最經(jīng)常通過(guò)接觸受感染血液傳播。使用丙肝病毒污染過(guò)的血液和血液制品，在醫(yī)療操作中采用帶有污染的注射以及注射毒品均可能造成病毒傳播。它還有可能通過(guò)性途徑傳播，但較不常見(jiàn)。還沒(méi)有丙肝病毒疫苗。
 
　　丁肝病毒感染僅發(fā)生在乙肝病毒感染者中。丁肝病毒和乙肝病毒雙重感染可能會(huì)造成更加嚴(yán)重的疾病和更差的后果。安全有效的乙肝疫苗能夠?yàn)榈钟「尾《靖腥編?lái)保護(hù)。
 
　　戊肝病毒同甲肝病毒一樣，也通過(guò)食用受污染的水或食物感染。在發(fā)展中世界，戊肝病毒是肝炎疫情的常見(jiàn)病因，越來(lái)越多的發(fā)達(dá)國(guó)家也認(rèn)識(shí)到它是一項(xiàng)重要病因。安全有效預(yù)防戊肝病毒感染的疫苗已經(jīng)被開(kāi)發(fā)出來(lái)，但尚不能做到普遍可得。
 
　　為什么人們了解自己是否感染某種病毒性肝炎很重要？
 
　　早期診斷為有效醫(yī)療支持提供了最佳時(shí)機(jī)。同時(shí)，它也使感染者有機(jī)會(huì)采取防止將疾病傳給他人的措施，如采用安全性行為等。它使人們采取生活方式方面的預(yù)防措施，以保護(hù)肝臟免受額外傷害，特別是通過(guò)戒酒和停止使用具有肝臟毒性的某些藥物。
 
　　如何預(yù)防病毒性肝炎？
 
　　可普遍獲得預(yù)防甲肝病毒和乙肝病毒感染的安全有效疫苗。

　　對(duì)輸血用血液進(jìn)行篩查，可預(yù)防乙肝病毒和丙肝病毒傳播。

　　無(wú)菌注射用具能夠防止乙肝病毒和丙肝病毒傳播。

更安全的性行為，包括減少性伴侶的數(shù)量并使用屏障（安全套）保護(hù)措施等，已被證明能夠防止乙肝病毒和丙肝病毒傳播。

　　對(duì)注射吸毒者采取減輕危害措施，可預(yù)防乙肝病毒和丙肝病毒傳播。

　　安全的食物和水為防范甲肝病毒和戊肝病毒提供最佳保護(hù)。

　　如何治療病毒性肝炎？
 
　　現(xiàn)在已有針對(duì)乙肝病毒的有效抗病毒藥物。乙肝病毒感染治療已被證明能夠降低肝癌和死亡風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)估計(jì)，20-30%的乙肝病毒感染者能夠從治療中獲益。然而，能夠有效對(duì)抗乙肝病毒的藥物卻不能普遍可得，或可供乙肝病毒感染者使用。目前，治療人類免疫缺陷病毒感染的推薦抗病毒藥物并不足以抑制乙肝病毒，對(duì)于非洲約10%的艾滋病毒合并乙肝病毒感染者而言，這一點(diǎn)著實(shí)令人擔(dān)憂。
 
　　一般情況下，丙肝病毒被認(rèn)為是可治愈的疾病，然而，對(duì)許多人而言，事實(shí)卻并非如此。科學(xué)進(jìn)步及密集的研究與開(kāi)發(fā)使人們研制出許多新型口服抗丙肝病毒感染的藥物。許多丙肝病毒專用口服藥物也處于開(kāi)發(fā)后期，有一些藥物最近已獲得注冊(cè)。這些藥物更加有效并具有更好的耐受性。我們?nèi)杂性S多工作去做，以確保這些新型的治療進(jìn)步能夠使世界上那些資源受限的區(qū)域相應(yīng)提高可及性并增進(jìn)疾病治療。
 
　　在與病毒性肝炎的斗爭(zhēng)方面，世衛(wèi)組織做了哪些支持工作？
 
　　世衛(wèi)組織已與會(huì)員國(guó)緊密合作并在肝炎預(yù)防方面取得了一些非常引人注目的成就。2009年，91%以上的會(huì)員國(guó)已將乙肝病毒疫苗加入嬰兒免疫規(guī)劃，而70%以上的嬰兒已獲得3劑疫苗，使其具有了抵御該病毒的終生保護(hù)。
 
　　世衛(wèi)組織協(xié)助各國(guó)確保血液和血液制品的安全性、可得性和質(zhì)量。
 
　　關(guān)于包括放血和柳葉刀程序在內(nèi)的最佳注射實(shí)踐政策指南和準(zhǔn)則已可供使用。他們使各國(guó)能夠開(kāi)展安全注射和放血服務(wù)，對(duì)衛(wèi)生保健工作者開(kāi)展注射和放血最佳實(shí)踐培訓(xùn)，以確保患者和衛(wèi)生工作者接受或進(jìn)行注射或放血過(guò)程中的安全。
 
　　預(yù)防和控制病毒性肝炎需要開(kāi)展更多的工作。我們必須確保已經(jīng)感染病毒性肝炎的人們能夠及時(shí)獲得檢驗(yàn)、護(hù)理和有效治療，以延遲疾病的發(fā)展并預(yù)防殘疾。
 
　　世衛(wèi)組織正在下述領(lǐng)域開(kāi)展工作：
 
　　提高認(rèn)識(shí)，促進(jìn)建立伙伴關(guān)系，和調(diào)動(dòng)資源；
　　為協(xié)助采取行動(dòng)制定基于證據(jù)的政策和收集有關(guān)數(shù)據(jù)；
　　預(yù)防傳播；
　　篩查、護(hù)理和治療。
 
　　為履行這些職責(zé)，世衛(wèi)組織將采用衛(wèi)生系統(tǒng)方法，包括在世衛(wèi)組織制定新方法并籌集急需的資源。
 
　　世衛(wèi)組織將與所有合作伙伴緊密合作，預(yù)防和控制病毒性肝炎。
 
　　附：1乙肝病毒可通過(guò)家庭成員傳染給嬰兒。最常見(jiàn)的情況是，乙肝病毒陽(yáng)性的家庭成員或其他成人經(jīng)常接觸未受感染的兒童而造成“隱性感染”。他們可以通過(guò)不明顯的方式造成感染（例如由手上有小傷口的成人傳染給皮膚干裂的患有濕疹的兒童）。這些接觸是一個(gè)感染源，也許這并不是因?yàn)槿魏我淮谓佑|，而是長(zhǎng)期經(jīng)常接觸的累積性質(zhì)所致。