一個大脖子都看不到，中國哪里缺碘了？
作者：鐘 凱
時間：2020-05-12 15:09:00
碘缺乏可以導致大脖子病，但你見過嗎？我相信很多年輕人壓根沒見過。
近些年有一種觀點認為，中國不缺碘，至少不是那么普遍和嚴重。古人不知道碘元素，更沒有碘鹽，如果真的缺碘，豈不是大脖子病橫行？你別說，還真是這樣。
中寫道，“三峽女子，十人九癭”，發病率如此高， 以至于他去夔州（重慶）赴任的時候怕得要死。
河南是古代文人墨客逗留之地，很多有關大脖子病的記載與這里有關。比如北宋王安石在《汝癭和王仲儀》中寫道，“汝水出山險， 汝民多病癭”。南宋洪邁在《夷堅志》中描寫洛陽管下寺，“寺僧童仆，無一不病癭”。元代王沂的《伊濱集》里記載，“相逢十九癭累累，見慣何曾羞掩衣”。
古代大脖子病不僅常見，部分地區的發病率還非常高，比如長江流域的三峽一帶，歷史文獻中有不少記載。比如唐代王維在《林園即事寄舍弟》寫道，“地多齊后瘧，人帶荊州癭”，可見荊州的大脖子病有多普遍。宋代陸游在詩中寫道，“（夔州）行人十有八九癭，見慣何曾羞顧影”。南宋范成大在《昭君臺》
中寫道，“三峽女子，十人九癭”，發病率如此高， 以至于他去夔州（重慶）赴任的時候怕得要死。
河南是古代文人墨客逗留之地，很多有關大脖子病的記載與這里有關。比如北宋王安石在《汝癭和王仲儀》中寫道，“汝水出山險， 汝民多病癭”。南宋洪邁在《夷堅志》中描寫洛陽管下寺，“寺僧童仆，無一不病癭”。元代王沂的《伊濱集》里記載，“相逢十九癭累累，見慣何曾羞掩衣”。
山西、河北、陜西、山東、新疆等地也都有類似的文字記載。比如元代張翥《蛻集》描寫了他經過漳河邊的武安縣時，見到“山市人多癭，沙溝地不毛”。明代的徐賁在《沁水縣》里寫，“風土殊可怪，十人五生癭”。明代陳絳《辯物小志》中稱： “太（泰）山境數百里居人十癭九焉”。明代劉元卿的《南歧之見》記載，當地人人都得大脖子病， 甚至覺得正常人的細脖子是異類。清代《葉迪紀程》注明：“南疆纏婦，頸旁常有贅，小如橘，大如柚”。
古代對大脖子病的描述并不準確，直到近現代才出現相對可靠的調查統計數據。比如民國時期的 1940-1942 年，云南省實驗處防疫隊根據 19 萬
多人的調查數據估計當時的甲狀腺腫發病率為 15% 左右。1944 年的《新疆日報》報道，阿克蘇、莎車、喀什、和闐的 80 余萬人口 1/3 有甲狀腺腫。1946 年的《辦理疫政情形調查報告》記載：陜南等地碘缺乏病相當嚴重，大脖子病和呆小癥隨處可見，民間流傳“一代粗，二代傻，三代四代斷根芽”的說法。
新中國成立后，國家對地方病防治更加重視， 各地也陸續開展了很多調查研究。比如 1958 年鄂北地區調查上萬人， 甲狀腺腫平均患病 率 為 22.5%。1976 年貴州省都
勻縣調查 4000 多人，甲狀腺腫占 53.6%。20 世紀 70 年代調查顯示， 我國絕大多數地區均不同程度地流行碘缺乏病，受威脅人口約 7.2 億，大脖子病 3500 萬人，呆小癥25 萬人。
1979 年，全國主要病區開始推廣實施以食鹽加碘為主的防控策略，但疾病流行狀況并未獲得根本性改觀。1981 年安徽霍山縣調查 5000 多人，甲狀腺腫患病率 22.7%，其中 7-14 歲青少年有一半患病。90 年代初期，徐州地區調查 8 萬多人，甲狀腺腫大的比例為 5.6-54.4%。類似數據數不勝數。這些證據都說明，從古至今中國一直缺碘， 大脖子病更是遍地開花，這是地理環境決定的無法改變的事實。全面消除碘缺乏病也就是最近二十多年的事， 轉折點是中國采納世界衛生組織推行的食鹽全面加碘策略（USI）。年輕人不了解歷史情有可原， 但很多老人家也將碘鹽視為洪水猛獸，真的有些匪夷所思了。
冷知識
古人為了遮丑，有專門為大脖子病設計的服裝。王安石的描述是“女暫高掩襟，男大闊裁領”； 蘇軾在《別黃州》中寫道“長腰尚載撐腸米，闊領先裁蓋癭衣”；清代的《施南府志》有詩云“自我來彝陵，婦女癭垂頸。山有不流泉，衣裁常闊領”。
