血脂異常，不只是“高”的問題！
時(shí)間：2024-07-18 10:53:27
原創(chuàng)：馬冠生
近些年，我國(guó)心血管疾病發(fā)生率和死亡率逐年攀升，與高血壓、血脂異常、糖尿病、肥胖和吸煙 等因素密切相關(guān)。其中，血漿膽固醇特別是低密度脂蛋白膽固醇升高，是動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病最主 要的危險(xiǎn)因素之一。
Part1 ：“血脂”和“血脂異常”
血脂是血清中的脂類的總稱，包括甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
高密度脂蛋白（HDL），是人們通常認(rèn)為的“好”膽固醇，將負(fù)載血管上的游離膽固醇帶回肝臟， 再將之排出，有疏通并保護(hù)血管的功能（被稱為“血管清道夫”）。
低密度脂蛋白（LDL）又被認(rèn)為是“壞”膽固醇，如果 LDL 數(shù)量過多，會(huì)使血管阻塞，導(dǎo)致動(dòng)脈 粥樣硬化。
血脂是血清中的脂類的總稱，包括甘油三酯（TG）和總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）。
“血脂異常”通常指血漿中總膽固醇和 / 或甘油三酯的升高，也包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C） 升高及高密度脂蛋白 - 膽固醇（HDL-C）降低在內(nèi)的各種脂代謝異常。
對(duì)于一般成年人來(lái)說，膽固醇＜ 5.2mmol/L、甘油三酯＜ 1.7mmol/L、低密度脂蛋白＜ 3.4mmol/L 即為正常范圍。低密度脂蛋白（LDL）又被認(rèn)為是“壞”膽固醇， 如果 LDL 數(shù)量過多，會(huì)使血管阻塞， 導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化。
血中升高的甘油三酯和膽固醇在血管中沉積下來(lái)，導(dǎo)致血管堵塞、血液流通不暢，這就是動(dòng)脈粥 樣硬化。動(dòng)脈粥樣硬化會(huì)導(dǎo)致心絞痛、心肌梗死、猝死、腦梗塞（中風(fēng)）、椎基底供血不足、老年癡呆 等疾病，對(duì)健康和生命造成威脅。
Part2 ：如何保持血脂處于正常狀態(tài)？
【合理膳食】和【健康生活方式】是維護(hù)血脂正常的關(guān)鍵。
1. 合理選擇肉類
魚蝦等水產(chǎn)類脂肪含量相對(duì)較低，而且其中的脂肪含有較多的不飽和脂肪酸，對(duì)預(yù)防血管異常和 腦卒中等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)有一定作用。
2. 選擇低膽固醇食物
燕麥中水溶性膳食纖維能與膽汁酸結(jié)合，降低血壓膽固醇水平。黃豆中脂肪含量低，且不含膽固醇， 適合老年人及心血管患者食用。
3. 少鹽少油
食鹽攝入過多會(huì)增加高血壓、腦卒中的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn) ；過多烹調(diào)油的使用會(huì)增加脂肪的攝入，過多攝 入反式脂肪酸還會(huì)增加心血管發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，推薦每天食鹽攝入量不超過 5 克，烹調(diào)油攝入量 25-30 克。
4. 適量運(yùn)動(dòng)，控制體重
每周至少進(jìn)行 5 天中等強(qiáng)度身體活動(dòng)，累計(jì) 150 分鐘以上，保持能量攝入和消耗平衡，從而降 低心血管疾病的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
Part3 ：血脂異常了怎么辦？
上面講了如何預(yù)防血脂異常，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)血脂異常的人群，應(yīng)該怎么做呢？
1. 膳食模式
《血脂異常醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)管理專家共識(shí)（2023）》中推薦優(yōu)選下列三種膳食模式 ：
（1）限能量飲食 ：不光能控制體重，還能控制血脂。
（2）地中海膳食：日常以橄欖油作為膳食脂肪的主要來(lái)源，大量攝入植物性食物，適量動(dòng)物性食物， 中等劑量的葡萄酒。
（3）素食 ：以不食用肉類和肉制品、家禽、海鮮和其他動(dòng)物食物為特征的飲食結(jié)構(gòu)。
2. 食物的攝入原則
全谷物 ：建議每日全谷物攝入 50-150 g 或占全天谷物的 1/4-1/3，攝入量遵循平衡膳食原則。 蔬菜水果 ：每天不少于 500g 蔬菜和 200g 水果，對(duì)心血管有保護(hù)作用。
魚禽蛋肉 ：適量食用富含 ω3 脂肪酸的多脂魚類，建議每周吃 2 ～ 3 次，每次攝入量 50 ～ 100g。
選擇畜肉攝入時(shí)，應(yīng)減少肥肉的攝入，建議每天畜肉的攝入量不超過 75g。首選魚肉或禽肉，但 每天攝入量應(yīng)不超過 75g。應(yīng)減少或限制食用加工肉類制品， 建議每天雞蛋（蛋黃）的攝入量不超過 1 枚。
大豆及其制品 ：經(jīng)常食用豆制品，建議每天食用大豆 25g（相當(dāng)于南豆腐約 125g，或豆腐絲 50g）。
在控制每日總脂肪攝入量的前提下，推薦每周攝入 50 ～ 70g 堅(jiān)果，有利于改善血脂紊亂狀況。 奶制品 ：可以攝入普通奶或低脂奶或脫脂奶及制品，建議每日奶飲用量為 300-500 ml。
酒飲 ：不建議血脂異常人群飲酒 ；如飲酒限每日酒精攝入量 ：成年男性 ≤ 25g，成年女性 ≤ 15g ；建議不喝或少喝含糖飲料 ；推薦以無(wú)糖飲料替代含糖飲料，不推薦長(zhǎng)期飲用人工代糖飲料。
可適量攝入咖啡，每日 1-4 杯 ；建議選用經(jīng)過過濾的、不含或添加劑含量較少的咖啡飲用。血脂 異常人群可通過長(zhǎng)期飲茶獲得改善 ；推薦選擇綠茶，不推薦飲用濃茶以及茶飲代替全部飲用水。
